আগুনে কত শতাংশ পুড়লে প্রাণহানির আশঙ্কা তৈরি হয়?

এতে প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুর জন্য আলাদা চিত্র দেওয়া থাকে। রোগীর শরীরের কোথায় কতখানি দগ্ধ হয়েছে, তা এই ছবিতে নির্দিষ্ট করে আঁকা হয় এবং পাশের ছক অনুসারে তার শতকরা হিসাব নির্ধারণ করা হয়।’ 

এই চার্ট ব্যবহার করলে বয়সভেদে শরীরের বিভিন্ন অংশের গঠনে যেসব তারতম্য থাকে, সেগুলোও নির্ভুলভাবে বোঝা যায়।

যেমন, প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে পুরো মুখ পুড়লে সেটিকে ৪.৫ শতাংশ ধরা হয়, কিন্তু শিশুদের ক্ষেত্রে মাথা তুলনামূলকভাবে বড় হওয়ায় মুখ ও মাথা পুড়লে সেই অংশ ৯ শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে।

ডা. শরমিন আক্তার আরো বলেন, এ ছাড়া ‘রুল অব থাম্ব’ (Rule of Thumb) নামে একটি পদ্ধতি আছে, যেখানে রোগীর হাতের তালুকে ১ শতাংশ ধরে পুড়ে যাওয়া অংশের আনুমানিক হিসাব করা হয়।যেসব পোড়ার অংশ ‘ইরেগুলার শেপড’ সে ক্ষেত্রে এই নিয়ম ব্যবহার হয়। তবে সারা বিশ্বেই মূলত ‘রুল অবে নাইন’ ও ‘লান্ড ব্রাউডার চার্ট’—এই দুটি পদ্ধতি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় এবং আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত।

 

কত শতাংশ পুড়লে জীবনহানির শঙ্কা হয়?

দগ্ধতার মাত্রা ও এর পরিণতি নির্ভর করে শুধু শরীরের কত অংশ পুড়েছে তার ওপর নয়, রোগীর বয়স, শারীরিক অবস্থা, বিদ্যমান রোগ এবং পোড়ার ধরন—সব কিছু মিলিয়ে নির্ধারিত হয় রোগীর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা।

ডা. শরমিন আক্তার সুমি জানান, কিছু বিষয়ে মোটা দাগে ধারণা দেওয়া গেলেও সব ক্ষেত্রে একক রূপরেখা টানা যায় না। তার ভাষায়, ‘যদি সব কিছু স্বাভাবিক থাকে, যেমন রোগী তরুণ ও আগে থেকে কোনো জটিলতা না থাকে, তাহলে ১৫ শতাংশ পর্যন্ত বার্ন সাধারণত নিরাময়যোগ্য ধরা হয়। ১৫ শতাংশ থেকে ৩০ শতাংশ বার্ন হলে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করে নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন হয়। এই সময়টা অত্যন্ত সংবেদনশীল। কিন্তু ৩০ শতাংশের বেশি হলে পরিস্থিতি ক্রিটিক্যাল হয়ে ওঠে। ৩০ শতাংশ থেকে ৫০ শতাংশ বার্ন হওয়া রোগীদের বাঁচাতে যথেষ্ট প্রচেষ্টা, চিকিৎসা সরঞ্জাম ও মনোযোগ লাগে।’

তিনি বলেন, “৫০ শতাংশের ওপরে বার্ন হলে সেটি ‘ক্রিটিক্যাল’ ক্যাটাগরিতে পড়ে এবং চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিসংখ্যান বলছে, ৭০-৭৫ শতাংশের বেশি বার্ন হলে বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই রোগীকে বাঁচানো সম্ভব হয় না।”

তবে এগুলো মোটামুটি সাধারণ চিত্র হলেও কিছু ব্যতিক্রম সব সময়ই থাকে। অনেক সময় মাত্র ৫ শতাংশ বার্ন হলেও রোগীর মৃত্যু হতে পারে।

ডা. শরমিন আক্তার বলেন, ‘খুব ছোট শিশু, প্রবীণ ব্যক্তি কিংবা আগে থেকে ডায়াবেটিস, স্ট্রোক, উচ্চ রক্তচাপ, প্রেগন্যান্সি বা কোমরবিড কন্ডিশনে আছেন, (কারো একাধিক জটিল রোগ যেমন ডায়াবেটিসের সাথে হাই ব্লাডপ্রেসার বা অন্য রোগ থাকলে) বাঁ অন্য কোনো শারীরিক জটিলতা থাকলে সেই রোগীদের জন্য সামান্য বার্নও মারাত্মক ঝুঁকি হয়ে দাঁড়াতে পারে।’

তাই দগ্ধ রোগীর চিকিৎসা নির্ভর করে ব্যক্তিভেদে তার শারীরিক অবস্থা, বয়স, পোড়ার ধরন এবং বিস্তৃতির ওপর। সব মিলিয়ে দ্রুত চিকিৎসা শুরু ও সঠিক পর্যবেক্ষণই পারে জীবন বাঁচাতে।

শরীর পোড়েনি কিন্তু মৃত্যু

শরীরের বড় অংশ না পুড়লেও বা অনেক কম পুড়লেও অনেক সময় রোগীর মৃত্যু হতে পারে। চিকিৎসকদের মতে, শুধু শতকরা হিসাব দেখে রোগীর সুস্থতার সম্ভাবনা নির্ধারণ করা সবসময় সম্ভব নয়।

ডা. সুমি জানান, অনেক সময় দেখা যায় রোগীর বার্ন এপারেন্টলি কম হয়তো ৫ শতাংশ বা ১০ শতাংশ পুড়েছে, কিন্তু তার ইনহেলেশন বার্ন হয়েছে, অর্থাৎ শ্বাসনালী পুড়ে গেছে। এই ধরনের ইনহেলেশন বার্ন থেকে পরবর্তীতে ‘অ্যাকিউট রেস্পিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম (ARDS)’ হতে পারে।

তিনি আরো বলেন, ‘এই জটিলতা থেকে নিউমোনিয়া পর্যন্ত হতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত রোগীর মৃত্যু পর্যন্তও হতে পারে। তাই কখনও কখনও দেখা যায়, শরীরের তুলনামূলকভাবে কম অংশ দগ্ধ হলেও রোগীর জীবন বাঁচানো কঠিন হয়ে যায়।’

বার্নের পরবর্তী অবস্থা নির্ভর করে অনেকগুলো ফ্যাক্টরের ওপর। তাই কখনই শুধু পার্সেন্টেজ অনুযায়ী বলা যায় না যে কেও ভালো থাকবে নাকি খারাপ থাকবে। অনেক সময় অগ্নিকাণ্ডের ঘটনায় উদ্ধারের পর দেখা যায়, শরীর পোড়েনি অথচ মৃত্যু হয়েছে বা পরবর্তীতে মারা যান। এরকম ক্ষেত্রে আগুনের কারণে অক্সিজেন শেষ হয়ে গিয়ে কার্বন মনোক্সাইডের কারণে দম বন্ধ হয়ে অচেতন হয়ে যাওয়া বা মৃত্যুর ঘটনা ঘটে।

বিশেষ করে গত বছর ঢাকার বেইলি রোডের গ্রিন কোজি কটেজে অগ্নিকাণ্ডে যারা মারা গিয়েছিলেন, তাদের শরীরে আগুনে দগ্ধ হওয়ার লক্ষণ কম ছিল।

সেই সময় স্বাস্থ্যমন্ত্রী ও চিকিৎসক সামন্ত লাল সেন বলেছিলেন, ‘যারা মারা গেছেন, তারা কার্বন মনোক্সাইডের শিকার হয়েছেন। একটা বদ্ধ ঘরে যখন বের হতে পারেন না, তখন বিষাক্ত ধোঁয়াটা শ্বাসনালীতে চলে যায়।’

এ ধরনের ধোঁয়া শরীরের বিষ হয়ে প্রবেশ করে। অনেক সময় সেটি গলার ভেতরের নরম টিস্যু নষ্ট করে দেয়।